Medicare no cubre todo. Algunos de los artículos y servicios que Medicare no cubre incluyen:

• Cuidado a largo plazo (también llamado cuidado de custodia)
• La mayoría de los cuidados dentales
• Exámenes de la vista relacionados con la prescripción de anteojos
• Prótesis dentales
• Cirugía estética
• Acupuntura
• Aparatos auditivos y exámenes para adaptarlos
• Cuidado rutinario de los pies

Si necesita servicios que Medicare no cubre, tendrá que pagarlos usted mismo, a menos que tenga otro seguro o un plan de salud de Medicare que los cubra.

¿Cómo funciona Medicare?

Con Medicare, se le brindan diferentes opciones sobre cómo querrá estar cubierto. Una vez que se inscriba, decidirá cómo obtendrá su cobertura de Medicare.

Hay dos formas:

Medicare Original

Medicare Original viene con la Parte A de Medicare (Seguro de hospital) y la Parte B de Medicare (Seguro médico). Pagarás por los servicios a medida que los requieras. Cuando obtenga estos servicios, pagará un deducible al comienzo de cada año y, por lo general, pagará el 20 % del costo del

Servicio aprobado por Medicare, llamado coseguro. Si desea cobertura de medicamentos, tiene la opción de agregar un plan de medicamentos por separado (Parte D).

Medicare Original paga una buena parte del monto, pero no todo, del costo de los servicios y suministros de atención médica cubiertos. Una póliza de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) puede ayudar a pagar algunos de los pocos costos restantes de atención médica, como copagos, coseguro y deducibles. Algunos

Las pólizas de Medigap también cubren servicios que Medicare Original no cubre, como atención médica cuando viaja fuera de los EE. UU.

Ventaja de Medicare

Medicare Advantage es una alternativa «todo en uno» a Original Medicare. Estos planes «agrupados» incluyen la Parte A, la Parte B y, por lo general, la Parte D. La mayoría de los planes vienen con beneficios adicionales que Medicare Original no incluye, como servicios dentales, de la vista, auditivos y más. Los planes Medicare Advantage tienen un contrato anual con ellos y siguen las reglas de cobertura de Medicare. Este plan tiene que notificarle cualquier cambio en el plan antes del inicio del próximo año de inscripción.

Cada plan Medicare Advantage puede cobrar diferentes gastos de bolsillo. También pueden tener reglas diferentes sobre cómo obtiene los servicios.

Cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D)

La cobertura de medicamentos de Medicare lo ayuda con los pagos de los medicamentos recetados que necesita. Para obtener la cobertura de medicamentos de Medicare, debe inscribirse en un plan aprobado por Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos (esto incluye los planes de medicamentos de Medicare y los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos).

Cada plan puede tener diferencias en los precios y diferentes medicamentos específicos cubiertos, pero debe brindar al menos un nivel estándar de cobertura establecido por Medicare. La cobertura de medicamentos de Medicare incluye medicamentos genéricos y de marca. Los planes pueden variar la lista de medicamentos recetados que cubren (llamado formulario) y cómo colocan los medicamentos en diferentes «niveles» en sus formularios.

Los planes tienen diferentes primas mensuales. También tendrá otros costos durante todo el año en un plan de medicamentos de Medicare. La cantidad que paga por cada medicamento depende del plan que elija.

La cobertura de medicamentos recetados de Medicare es un beneficio que se ofrece a cualquier persona que tenga Medicare. Es opcional para estas personas. A continuación se explica cómo obtener cobertura de medicamentos recetados y también ofrecemos consejos para tomar las decisiones correctas para usted.

Si decide no obtener la cobertura de medicamentos de Medicare cuando es elegible por primera vez, es probable que pague una multa por inscripción tardía si se inscribe más tarde, a menos que se aplique uno de estos:

• Tiene otra cobertura acreditable de medicamentos recetados
• Obtienes ayuda adicional

Por lo general, pagará esta multa mientras tenga cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

Para obtener la cobertura de medicamentos de Medicare, debe inscribirse en un plan de Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos recetados. Cada plan puede variar en costo y medicamentos cubiertos.

2 formas de obtener cobertura de medicamentos recetados

1. Plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) . Estos planes (a veces llamados «PDP») agregan cobertura de medicamentos a Medicare Original, algunos planes de costos de Medicare, algunos privados de Medicare
   Planes de pago por servicio (PFFS) y planes de cuenta de ahorros médicos (MSA) de Medicare.
2. Plan Medicare Advantage (Parte C) como un HMO o PPO) u otro plan de salud de Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Obtiene toda su cobertura de Medicare Parte A (Seguro de hospital) y Medicare Parte B (Seguro médico), y cobertura de medicamentos recetados (Parte D), a través de estos planes. Los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados a veces se denominan «MA-PD». Debe tener la Parte A y la Parte B para inscribirse en un Plan Medicare Advantage.

Cómo inscribirse en un plan de medicamentos

Aquí se explica cómo obtener cobertura de medicamentos recetados, solo una vez que elija un plan de medicamentos recetados.

• Inscríbase en el Buscador de planes de Medicare o en el sitio web del plan.
• Complete un formulario de inscripción en papel.
• Llame al plan.
• Llámanos al (209)723-2000

Cuando se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare, proporcionará su número de Medicare y la fecha en que comenzará su cobertura de la Parte A y/o la Parte B. Esta información también se encuentra en su tarjeta de Medicare.

Considere todas sus opciones de cobertura de medicamentos

Antes de tomar una decisión, conozca cómo funciona la cobertura de medicamentos recetados con su otra cobertura de medicamentos. Por ejemplo, puede tener cobertura de medicamentos de un empleador o sindicato, TRICARE, el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), el Servicio de Salud Indígena o una póliza de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap). Compare su cobertura actual con la cobertura de medicamentos de Medicare. La cobertura de medicamentos que ya tiene puede cambiar debido a la cobertura de medicamentos de Medicare, así que considere todas sus opciones de cobertura.

Si tiene (o es elegible para) otros tipos de cobertura de medicamentos, lea todos los materiales que recibe de su aseguradora o proveedor del plan. Hable con su administrador de beneficios, aseguradora o proveedor del plan antes de
realizar cualquier cambio en su cobertura actual.

Unirse a un plan de medicamentos de Medicare puede afectar su plan Medicare Advantage

Por lo general, debe inscribirse en un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos. Si se une a un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) por separado, en la mayoría de los casos, pero no en todos, perderá su plan Medicare Advantage actual (Parte C) y volverá a Medicare Original para su cobertura de salud.

Aunque solo puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare diferente sin perder la cobertura de salud que tiene actualmente si está en un:

• Plan privado de tarifa por servicio
• Plan de cuenta de ahorros médicos
• Plan de costos
• Ciertos planes de salud de Medicare patrocinados por el empleador

Hable con su plan actual si tiene preguntas sobre lo que sucederá con su cobertura de salud actual.

Cobertura de salud del empleador o sindicato

La cobertura de salud del empleador o sindicato se referirá a la cobertura de salud de su empleador o sindicato actual o anterior, el de su cónyuge u otro familiar. Si tiene cobertura de medicamentos recetados de su empleo anterior o actual, su empleador o sindicato le notificará anualmente para informarle que su cobertura de medicamentos recetados es acreditable. Asegúrese de conservar la información que obtenga de ellos para referencias futuras.

Llame a su administrador de beneficios para obtener más información antes de realizar cambios en su cobertura.

COBRA

Puede haber razones por las que debería tomar la Parte B de Medicare en lugar de, o además de, COBRA. Si toma COBRA e incluye una cobertura acreditable de medicamentos recetados, tendrá un período de inscripción especial para unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare sin penalización cuando finalice COBRA.

Hable con su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP) para ver si COBRA es una buena opción para usted.

Póliza de Seguro Complementario de Medicare (Medigap) con cobertura de medicamentos recetados

Puede ser una ventaja para usted inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare porque la mayoría de las coberturas de medicamentos de Medigap no son creíbles. Es posible que pague más si se inscribe en un plan de medicamentos más adelante.

Las pólizas Medigap ya no se pueden vender con cobertura de medicamentos recetados, pero si tiene cobertura de medicamentos bajo una póliza Medigap actual, puede conservarla. Si se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare, su compañía de seguros Medigap debe eliminar la cobertura de medicamentos recetados de su póliza Medigap y ajustar sus primas. Llame a su compañía de seguros Medigap para obtener más información.

Medicaid

Los costos de sus medicamentos están cubiertos por Medicare. Deberá inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare para que Medicare pague sus medicamentos.

En la mayoría de los casos, pagará una pequeña cantidad por sus medicamentos cubiertos. Si tiene cobertura completa de Medicaid y vive en un asilo de ancianos, no paga nada por los medicamentos recetados cubiertos.

Si tiene cobertura completa de Medicaid y vive en un centro de vida asistida o para adultos, o en un hogar residencial, pagará un pequeño copago por cada medicamento.

Si no se inscribe en un plan de medicamentos, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda un día de cobertura. Si decide que desea otro plan, puede cambiar a otro plan en cualquier momento.

Beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario

Si recibe beneficios o ayuda del programa de Medicaid de su estado para pagar sus primas de Medicare, debe inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare para que Medicare cubra sus medicamentos. Usted califica automáticamente para la Ayuda Adicional con los costos de sus medicamentos recetados. Si no se inscribe en un plan, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda un día de cobertura.

Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica

Cada estado decide cómo funciona su Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP) con la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Algunos estados brindan cobertura adicional cuando se une a un plan de medicamentos recetados de Medicare. Algunos estados tienen un programa estatal separado que ayuda con las recetas. Póngase en contacto con su SPAP para obtener más información.

Centro de atención a largo plazo

Las farmacias de atención a largo plazo tienen contratos con los planes de medicamentos recetados de Medicare para brindar cobertura de medicamentos a sus residentes. Si ingresa, vive o sale de un hogar de ancianos, tendrá la oportunidad de elegir o cambiar su plan de medicamentos de Medicare. Esto le permite elegir un plan que tenga contrato con la farmacia de su asilo de ancianos.

Asistencia de vivienda de HUD

Si recibe asistencia para la vivienda del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD), es posible que desee inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare.

Si califica para la Ayuda adicional, no perderá su asistencia para la vivienda. Sin embargo, su asistencia para la vivienda puede reducirse a medida que disminuyen sus gastos en medicamentos recetados. El valor de la Ayuda adicional para pagar los costos de sus medicamentos compensará cualquier disminución en su asistencia para la vivienda.

Estampillas de comida

Si recibe cupones para alimentos, es posible que desee inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare. Si califica para la Ayuda adicional, sus beneficios de cupones para alimentos pueden disminuir, pero esa disminución se compensará con la Ayuda adicional.

Si está cerca del límite de elegibilidad para cupones de alimentos, es posible que pierda sus beneficios mínimos de cupones de alimentos porque pagará menos por sus medicamentos recetados. El valor de la Ayuda adicional para pagar los costos de sus medicamentos compensará cualquier disminución en los beneficios de cupones para alimentos.

Mercado de Seguros Médicos

Un servicio que ayuda a las personas a comprar e inscribirse en un seguro de salud asequible. El gobierno federal opera el Mercado, disponible en HealthCare.gov, para la mayoría de los estados. Algunos estados administran sus propios Mercados.

El Mercado de Seguros Médicos (también conocido como el «Mercado» o «intercambio») brinda servicios de compra e inscripción de planes de salud a través de sitios web, centros de llamadas y ayuda en persona.

Todos los tipos de seguros que se enumeran a continuación se consideran cobertura acreditable de medicamentos recetados. Si tiene uno de estos tipos de seguro, en la mayoría de los casos, le convendrá mantener su cobertura actual.

Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHB)

Los planes del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHB) generalmente incluyen cobertura de medicamentos recetados, por lo que no es necesario que se inscriba en un plan de medicamentos de Medicare. Sin embargo, si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, puede mantener su plan FEHB y su plan le informará quién paga primero.

Para obtener más información, comuníquese con la Oficina de Administración de Personal (OPM) de EE. UU. También puede llamar a su plan si tiene preguntas.

Beneficios para veteranos

Es posible que pueda obtener cobertura de medicamentos recetados a través del programa Asuntos de Veteranos (VA). Puede inscribirse en un plan de medicamentos con receta de Medicare, pero si lo hace, no puede usar ambos tipos de cobertura para la misma receta al mismo tiempo. Para obtener más información, comuníquese con VA.

TRICARE (beneficios de salud militar)

La mayoría de las personas con TRICARE que tienen derecho a la Parte A de Medicare deben tener la Parte B de Medicare para conservar los beneficios de medicamentos recetados de TRICARE. Si tiene TRICARE, no necesita inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare.

Para militares en servicio activo inscritos en Medicare, TRICARE paga primero. Para militares en servicio inactivo, su plan de medicamentos recetados de Medicare paga primero.

Si se inscribe en un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MA-PD) con cobertura de medicamentos, el plan y TRICARE pueden coordinar sus beneficios si la farmacia de la red de su plan MA también es una farmacia de la red TRICARE. Para obtener más información, comuníquese con el Programa de farmacia de TRICARE.

Programa Médico y de Salud Civil del Departamento de Asuntos de Veteranos (CHAMPVA)

CHAMPVA es un programa integral de atención médica en el que VA comparte el costo de los servicios y suministros de atención médica cubiertos con los beneficiarios elegibles. Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare, pero si lo hace, no podrá usar el programa Meds by Mail, que puede proporcionarle sus medicamentos de mantenimiento sin cargo (sin primas, sin deducibles ni copagos). ). Para obtener más información, visite va.gov/communitycare/programs/dependents/champva/ o llame a CHAMPVA al 800-733-8387.

Servicios de salud para indios

Muchos establecimientos de salud indígenas participan en el programa de medicamentos recetados de Medicare. Si obtiene medicamentos recetados a través de un centro de salud indígena, continuará recibiendo medicamentos sin costo para usted y su cobertura no se interrumpirá.

Inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare puede ayudar a su centro de salud indígena porque el plan de medicamentos paga al centro de salud indígena el costo de sus recetas. Hable con su coordinador local de beneficios de salud para indígenas, quien puede informarle cómo funciona Medicare con el sistema de atención médica para indígenas.

¿Qué está cubierto?

Si tiene un plan Medicare Advantage u otro plan de Medicare, su plan puede tener reglas diferentes. Pero su plan debe brindarle al menos la misma cobertura que Medicare Original. Es posible que algunos servicios solo estén cubiertos en ciertos entornos o para pacientes con ciertas condiciones.

En general, la Parte A cubre:

• Cuidado de pacientes internados en un hospital
• Atención en un centro de enfermería especializada
• Cuidado en un hogar de ancianos (cuidado para pacientes hospitalizados en un centro de enfermería especializada que no es de custodia o cuidado a largo plazo)
• Cuidado de hospicio
• Cuidado de la salud en el hogar

Hay 2 formas de averiguar si Medicare cubre lo que necesita

1. Hable con su médico u otro proveedor de atención médica sobre por qué necesita ciertos servicios o suministros. Pregunte si Medicare los cubrirá. Es posible que necesite algo que generalmente está cubierto, pero su proveedor cree que Medicare no lo cubrirá en su situación. Si es así, tendrá que leer y firmar un aviso. El aviso dice que es posible que tenga que pagar por el artículo, servicio o suministro.
2. Averigüe si Medicare cubre su artículo, servicio o suministro.

La cobertura de Medicare se basa en 3 factores principales

1. La primera son las leyes federales y estatales.
2. La segunda son las decisiones de cobertura nacional que toma Medicare sobre si algo está cubierto.
3. En tercer lugar, se encuentran las decisiones de cobertura local que toman las empresas de cada estado que procesan las reclamaciones de Medicare. Estas compañías deciden si algo es médicamente necesario y debe estar cubierto en su área.

¿Qué está cubierto?

Si tiene un plan Medicare Advantage u otro plan de Medicare, su plan puede tener reglas diferentes. Pero su plan debe brindarle al menos la misma cobertura que Medicare Original. Es posible que algunos servicios solo estén cubiertos en ciertos entornos o para pacientes con ciertas condiciones.

La Parte B cubre 2 tipos de servicios

• Servicios médicamente necesarios: servicios o suministros necesarios para diagnosticar o tratar su afección médica y que cumplen con los estándares aceptados de la práctica médica.
• Servicios preventivos: atención médica para prevenir enfermedades (como la gripe) o detectarlas en una etapa temprana, cuando es más probable que el tratamiento funcione mejor.

Si obtiene los servicios de un proveedor de atención médica que acepta la asignación, no pagará nada por la mayoría de los servicios preventivos.

La Parte B cubre cosas como:

• • Investigación clínica
  • Servicios de ambulancia
  • Equipo médico duradero (DME)
  • Salud mental
    • Paciente hospitalizado
    • Paciente ambulatorio
    • Hospitalización parcial
  • Medicamentos recetados para pacientes ambulatorios limitados

Hay 2 formas de averiguar si Medicare cubre lo que necesita

• • 1. Hable con su médico u otro proveedor de atención médica sobre por qué necesita ciertos servicios o suministros. Pregunte si Medicare los cubrirá. Es posible que necesite algo que generalmente está cubierto, pero su proveedor cree que Medicare no lo cubrirá en su situación. Si es así, tendrá que leer y firmar un aviso. El aviso dice que es posible que tenga que pagar por el artículo, servicio o suministro.
    2. Averigüe si Medicare cubre su artículo, servicio o suministro.

La cobertura de Medicare se basa en 3 factores principales

• • 1. La primera son las leyes federales y estatales.
    2. En segundo lugar, están las decisiones de cobertura nacional que toma Medicare sobre si algo está cubierto.

En tercer lugar, se encuentran las decisiones de cobertura locales que toman las empresas de cada estado que procesan las reclamaciones de Medicare. Estas compañías deciden si algo es médicamente necesario y debe estar cubierto en su área.

Es importante comprender cómo funciona su cobertura actual con Medicare. Si tiene preguntas sobre su seguro actual, la mejor fuente de información es su administrador de beneficios, aseguradora o proveedor del plan.

Tengo cobertura del empleador y:

Cumplo 65

Si no recibe beneficios del Seguro Social (o de la RRB) al menos 4 meses antes de cumplir 65 años, deberá inscribirse en el Seguro Social para obtener las Partes A y B. Sin embargo, según el tamaño del empleador, es posible que pueda retrasar la Parte A y la Parte B sin tener que pagar otra multa si se inscribe más tarde. Obtenga más información sobre si debe obtener las Partes A y B. Llame a nuestra oficina al (209)723-2000.

Tengo más de 65 años

En la mayoría de los casos, no necesita hacer nada hasta que usted (o su cónyuge) se jubile o pierda la cobertura del empleador. Si no se inscribió cuando fue elegible por primera vez, el tamaño del empleador determina si tiene que pagar una multa si se inscribe más tarde. Obtenga más información sobre si debe obtener las Partes A y B y qué sucede cuando termina su empleo o cobertura.

Tengo menos de 65 años y tengo una discapacidad

En la mayoría de los casos, no necesita hacer nada hasta que usted (o su cónyuge) se jubile o pierda la cobertura del empleador. Si no se inscribió cuando fue elegible por primera vez, el tamaño del empleador determina si tiene que pagar una multa si se inscribe más tarde. Obtenga más información sobre si debe obtener las Partes A y B y qué sucede cuando termina su empleo o cobertura.

Medicaid es un programa federal y estatal conjunto que:

• Si obtiene ayuda con los costos médicos para algunas personas con ingresos y recursos limitados
• Ofrece beneficios que normalmente no cubre Medicare, como atención en un asilo de ancianos y servicios de cuidado personal

¿Cómo solicito Medicaid?

Cuando se trata de cada estado, todos tienen reglas diferentes sobre la elegibilidad y la solicitud de Medicaid. Llame a su programa estatal de Medicaid para ver si califica y aprenda cómo presentar la solicitud.

Reducción de gastos de Medicaid

Incluso si tiene demasiados ingresos para calificar, algunos estados le permiten «reducir los gastos» para ser elegible para Medicaid. El proceso de «spend down» le permite restar sus gastos médicos de sus ingresos para poder calificar para Medicaid. En este caso, es elegible para Medicaid porque se le considera «médicamente necesitado».

Para ser elegible como «médicamente necesitado», sus recursos medibles también deben estar por debajo de la cantidad de recursos permitida en su estado. Llame a su programa estatal de Medicaid para ver si califica y aprenda cómo presentar la solicitud.

Doble elegibilidad

Si tiene cobertura de Medicare y Medicaid completa, es probable que la mayoría de los costos de atención médica estén cubiertos.

También puede obtener su cobertura de Medicare a través de Medicare Original o un plan Medicare Advantage (Parte C). Si tiene Medicare y Medicaid completo, obtendrá sus medicamentos recetados de la Parte D a través de

Medicare. Y automáticamente calificará para la Ayuda adicional para pagar su cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D). Es posible que Medicaid aún cubra algunos medicamentos y otros cuidados que Medicare no cubre.

¿Quién paga primero, Medicaid o Medicare?

Medicaid nunca paga primero por los servicios cubiertos por Medicare. Solo paga después de que hayan pagado Medicare, los planes de salud grupales del empleador y/o el seguro complementario de Medicare (Medigap).

Hay momentos específicos en los que puede inscribirse en un Plan Medicare Advantage (Parte C) y/o cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D), o hacer cambios en la cobertura que ya tiene.

Cuando obtiene Medicare por primera vez (períodos de inscripción inicial para la Parte C y la Parte D)

Recién soy elegible para Medicare porque cumplí 65 años.

¿Qué puedo hacer?

Inscríbase en un plan Medicare Advantage y/o un plan de medicamentos recetados de Medicare.

¿Cuándo?

Durante el período de 7 meses que:

• Comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años
• Incluye el mes en que cumple 65 años
• Termina 3 meses después del mes en que cumple 65 años

Soy elegible recientemente para Medicare porque tengo una discapacidad (menor de 65 años).

¿Qué puedo hacer?

Inscríbase en un plan Medicare Advantage o en un plan de medicamentos recetados de Medicare. Su cobertura de Medicare comienza 24 meses después de recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB).

¿Cuándo?

Durante el período de 7 meses que:

• Comienza 3 meses antes del mes 25 de recibir beneficios por discapacidad del Seguro Social o RRB
• Incluye su mes 25 de recibir beneficios por discapacidad
• Termina 3 meses después del mes 25 de recibir beneficios por discapacidad

Ya soy elegible para Medicare debido a una discapacidad y cumplí 65 años.

¿Qué puedo hacer?

• Inscríbase en un Plan Medicare Advantage y/o en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare.
• Cámbiese de su plan Medicare Advantage actual o plan de medicamentos recetados de Medicare a otro plan.
• Darse de baja por completo de un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de Medicare.

¿Cuándo?

Durante el período de 7 meses que:

• Comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años
• Incluye el mes en que cumple 65 años
• Termina 3 meses después del mes en que cumple 65 años

Si se inscribe en un Plan Medicare Advantage durante este tiempo, puede cancelar ese plan en cualquier momento durante los próximos 12 meses y volver a Medicare Original.

No tengo la Parte A de Medicare y me inscribí en la Parte B de Medicare durante el Período de inscripción general de la Parte B (del 1 de enero al 31 de marzo).

¿Qué puedo hacer?

Inscríbase en un plan de medicamentos recetados de Medicare.

¿Cuándo?

Del 1 de abril al 30 de junio

Tengo cobertura de la Parte A de Medicare y me inscribí en la Parte B de Medicare durante el Período de inscripción general de la Parte B (del 1 de enero al 31 de marzo).

¿Qué puedo hacer?

Inscríbase en un plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos).

¿Cuándo?

Del 1 de abril al 30 de junio

Durante ciertas épocas cada año (períodos de inscripción anual para la Parte C y la Parte D)

Cada año, puede realizar cambios en su cobertura de medicamentos recetados de Medicare Advantage o de Medicare para el año siguiente. Hay 2 períodos de inscripción separados cada año:

Período de inscripción abierta para la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Advantage y Medicare.

¿Qué puedo hacer?

• • Cambio de Medicare Original a un Plan Medicare Advantage.

• • Cambio de un Plan Medicare Advantage a Original Medicare.

• • Cambiar de un Plan Medicare Advantage a otro Plan Medicare Advantage.

• • Cámbiese de un plan Medicare Advantage que no ofrezca cobertura de medicamentos a un plan Medicare Advantage que ofrezca cobertura de medicamentos.

• • Cámbiese de un plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de medicamentos a un plan Medicare Advantage que no ofrece cobertura de medicamentos.

• • Únase a un plan de medicamentos recetados de Medicare.

• • Cambiar de un plan de medicamentos de Medicare a otro plan de medicamentos de Medicare.

• • Abandone por completo su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

¿Cuándo?

15 de octubre–7 de diciembre

Período de inscripción abierta de Medicare Advantage.

Período de inscripción

Período de inscripción abierta de Medicare Advantage

¿Qué puedo hacer?

• • Si tiene un plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos), puede cambiarse a otro plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos).

• • Puede cancelar su plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original. También podrá inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare.

¿Qué no puedo hacer?

• • No puede cambiar de Medicare Original a un Plan Medicare Advantage.

• • Únase a un plan de medicamentos recetados de Medicare si tiene Medicare Original.

• • Cambie de un plan de medicamentos recetados de Medicare a otro si tiene Medicare Original.

Lo que paga en un Plan Medicare Advantage

Lo que paga en el Plan Medicare Advantage (plan C) depende de:

• Si el plan cobra una prima mensual. También hay planes que no tienen prima.
• Si el plan paga parte de su prima mensual de la Parte B de Medicare, que también sería su seguro médico. Algunos planes pagan la totalidad o parte de su prima de la Parte B.
• Si el plan tiene un deducible anual o si hay otros deducibles.
• Cuánto paga por cada visita o servicio (copago o coseguro). Por ejemplo, el plan puede cobrar un copago, entre $10 o $20 cada vez que consulte a un médico. Estos montos pueden ser diferentes a los de Medicare Original.
• Con qué frecuencia necesita servicios de atención médica y cuántas veces los necesita.
• Si acude a un médico o proveedor que acepta la asignación si:
  • Tiene un plan PPO, PFFS o MSA.
  • Está fuera de la red .
• Si sigue las reglas del plan, como usar proveedores de la red.
• Si requiere beneficios adicionales y si el plan que elija lo cobra.
• El límite anual del plan en los gastos de bolsillo para todos los servicios médicos.
• También analizamos si tiene Medicaid o si recibe ayuda de su estado.